Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava vrlo su čest problem i često se ponavljaju. Cistitis je česta bakterijska bolest koja obično pogađa žene (pojavljuje se oko 8 puta češće kod žena nego kod muškaraca).
Što je bakterijski cistitis
Bakterijski cistitis karakterizira upalni proces zidova mjehura. Dobro reagira na liječenje i obično ne zahtijeva hospitalizaciju.
Zbog strukturnih značajki genitourinarnog sustava, većina pritužbi na ovaj problem dolazi od žena, ali ponekad se s njim susreću i muškarci.
Razlozi za razvoj
Bakterijski cistitis uvijek se javlja iz jednog razloga - kao rezultat ulaska patogena u mjehur.
Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- prisutnost kroničnih infekcija;
- prethodna ugradnja urinarnog katetera;
- korištenje spermicidnih kontraceptiva;
- česta promjena seksualnih partnera;
- povijest atrofičnog vaginitisa.
Kod muškaraca najčešći čimbenik u razvoju bolesti su SPI. Na pojavu cistitisa može utjecati dugotrajno izlaganje hladnoći, česte stresne situacije i uzimanje određenih lijekova, ali se svi ti čimbenici smatraju popratnim. Utječući na cjelokupni imunitet organizma, povećavaju vjerojatnost razmnožavanja patogenih mikroorganizama.
Patogeni mikroorganizmi mogu ući u mjehur uzlaznim, limfogenim i hematogenim putem. Nužan uvjet za razvoj bolesti je invazija bakterija u stijenke mokraćnog mjehura.
Simptomi
Bakterijski cistitis u bolesnika bilo kojeg spola počinje akutnom fazom.
Može se prepoznati po nekoliko specifičnih obilježja:
- pojava česte želje za odlaskom na WC;
- bol, peckanje i nelagoda pri mokrenju;
- izlučivanje male količine krvi u urinu;
- lažni nagon za odlazak na zahod, smanjena količina izlučenog urina.
Osim specifičnih simptoma, pacijent može doživjeti sljedeće znakove cistitisa:
- bol tijekom i nakon spolnog odnosa;
- nelagoda u perineumu i zdjelici;
- povećana tjelesna temperatura;
- mučna bol u donjem dijelu leđa.
Progresivna bolest dovodi do zamućenja urina i pojave specifičnog mirisa. Urinarna inkontinencija se također može pojaviti prilikom kihanja ili kašljanja. Kronični oblik cistitisa karakteriziraju isti simptomi kao i akutni oblik, ali postaju manje izraženi i intenzivni.
Posebnosti u usporedbi s drugim oblicima
Cistitis je bolest koja ima veliki broj oblika i manifestacija. Najčešći su bakterijski, gljivični i virusni cistitis zarazne prirode. U nekim slučajevima, bolest je izazvana "silaznom" infekcijom bubrega.
Osim navedenih, postoji velika skupina cistitisa neinfektivne prirode. Mogu se razviti kao posljedica oštećenja sluznice nebiološke prirode.
Postoje sljedeće vrste cistitisa:
- Traumatski cistitis ili cistitis stranog tijela. Razvija se s dugotrajnom uporabom urinarnog katetera, što dovodi do oštećenja tkiva.
- Intersticijski ili autoimuni. Kronični oblik bolesti, koji je teško dijagnosticirati i liječiti, budući da stručnjaci još nisu utvrdili točne uzroke razvoja. Najčešće se ovaj oblik cistitisa može prepoznati po jakim bolovima kada se mjehur napuni, kao i vrlo čestim nagonima za mokrenjem - u nekim slučajevima njihov broj može doseći i do 100 puta dnevno.
- Zraka. Javlja se kod bolesnika s rakom koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Zračenje štetno djeluje na sluznicu mokraćnog mjehura, uzrokuje bol, učestalo mokrenje i krv u mokraći.
- Alergičan. Javlja se kao reakcija na alergene koji su ušli u tijelo.
- Kemijski-toksično. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti pri korištenju spermicidnih gelova, higijenskih sprejeva ili ulaska klora u uretru prilikom posjeta bazenu.
Dijagnostika
Čak i uz prisutnost specifičnih simptoma, cistitis se može dijagnosticirati samo pomoću laboratorijskog testa urina. Analiza otkriva prisutnost proteina u njemu, prekomjerni postotak leukocita i hematuriju (prisutnost crvenih krvnih stanica). Dodatno se provodi bakterijska kultura, zahvaljujući kojoj liječnik može identificirati uzročnika bolesti i odabrati najučinkovitije lijekove.
Kod muškaraca se dodatno pregledava prostata i rade pretrage kako bi se isključile brojne spolno prenosive infekcije koje mogu biti skrivene i asimptomatske. Žene treba pregledati ginekolog i uzeti bris za procjenu mikroflore.
Metode liječenja bakterijskog cistitisa
Bakterijski cistitis zahtijeva medicinsko liječenje lijekovima s antibakterijskim djelovanjem. Liječnik odabire odgovarajuće lijekove nakon proučavanja rezultata laboratorijskih testova. Bolest u kroničnom stadiju zahtijeva terapiju 7-10 dana. U mnogim slučajevima integrirani pristup liječenju cistitisa je učinkovit.
Etiološko liječenje
Budući da je uzrok upalnog procesa u mjehuru obično infekcija, pacijentima se najčešće propisuju antibakterijski lijekovi. Najčešći uzročnik cistitisa je Escherichia coli; ovaj se uropatogeni mikroorganizam otkriva u 75-90% slučajeva.
U 5-10% bolesnika bolest je uzrokovana Staphylococcus saprophyticus; druge enterobakterije su rjeđe.
Patogenetski tretman
Antibakterijska terapija kod žena može riješiti bakterije u mjehuru, ali ne djeluje na bakterije u crijevima. Ponovno ulaze u površinu perineuma, u uretru, a zatim u mjehur. Sluznica mokraćnog mjehura, dizajnirana da ga zaštiti od prodiranja bakterija, poremećena je tijekom cistitisa, što uzrokuje visoku vjerojatnost relapsa bolesti.
U svjetskoj praksi, liječenje kroničnog cistitisa uvođenjem natrijevog hijalurona u mjehur je široko rasprostranjeno. Postoje oralni lijekovi, ali često je najučinkovitija njihova kombinacija.
Takvi lijekovi omogućuju:
- zaštititi zidove mokraćnog mjehura od prodiranja bakterija;
- obnoviti oštećeni zaštitni sloj sluznice;
- zaštititi urotel od utjecaja toksičnih komponenti sadržanih u urinu;
- značajno smanjiti intenzitet upalnog procesa koji se javlja u mjehuru.
Ova tehnika je učinkovita u slučaju recidiva, otpornosti na antibakterijske lijekove i nedostatka rezultata od drugih vrsta terapije. Još jedna prednost je što smanjuje vjerojatnost recidiva i sposobnost da se riješite cistitisa dugo vremena, čak iu naprednim slučajevima.
Simptomatsko liječenje koje smanjuje manifestacije bolesti
Bakterijski cistitis kod žena uzrokuje nelagodu i bol, koji mogu biti prilično jaki. S tim se može nositi simptomatsko liječenje, čiji je glavni cilj olakšati opće stanje bolesnika.
U većini slučajeva liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove i preporučuju odustajanje od čaja, kave i alkoholnih pića. Za ublažavanje boli možete uzeti tople kupke i koristiti grijaći jastuk. Tijekom liječenja cistitisa važno je piti dovoljno vode.
Sredstva za liječenje bakterijskog cistitisa kod žena
Liječenje cistitisa kod žena uključuje oralnu primjenu lijekova. Integrirani pristup koji uzima u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela omogućuje nam da se nosimo s bolešću u kratkom vremenu.
Antibiotici
Osnova terapije cistitisa je uporaba lijekova koji mogu selektivno inhibirati ili uništiti patogene mikroorganizme. Za liječenje upalnih procesa koji se javljaju u genitourinarnom sustavu tijela koriste se uroseptici koji se izlučuju kroz bubrege i tako osiguravaju učinkovitu koncentraciju lijeka u području upale.
| Antibiotik | Opis |
|---|---|
| Derivat fosfonske kiseline | Vodotopivi prah s aromom citrusa. Ovaj lijek se smatra jednim od najčešće korištenih antibiotika u liječenju cistitisa. Djeluje otprilike 2 sata, a potpuno se izlučuje iz organizma nakon 2 dana. |
| Polusintetski antibiotik iz skupine makrolida druge generacije | Bijele tablete. Propisuje se pacijentima koji su doživjeli cistitis kao posljedicu spolno prenosive infekcije. |
| Antibiotik iz skupine fluorokinolona druge generacije | Narančaste tablete. 1 tableta je dovoljna za 12 sati, lijek se potpuno eliminira iz tijela u roku od 1 dana. |
| Antibiotik iz skupine kinolona prve generacije | Djeluje na širok spektar virusa. Dostupan u obliku tvrdih kapsula, aktivni sastojak je nalidiksična kiselina. |
| Antibiotik iz skupine kinolona prve generacije | Dostupan u obliku kapsula, aktivni sastojak je pipemidna kiselina. Počinje djelovati unutar prvih 1,5 sati nakon ulaska u tijelo. Do 85% aktivne tvari izlučuje se unutar 1 dana. |
| Polusintetski antibiotik iz skupine cefalosporina treće generacije | Narančaste tablete s mirisom bobičastog voća. Djelovanje lijeka je suzbijanje sinteze patoloških mikroorganizama. |
Sredstva protiv bolova
Za cistitis liječnici obično propisuju nesteroidne protuupalne lijekove u obliku tableta ili rektalnih čepića.
Pacijenti koji dožive recidiv bolesti često moraju uzimati takve lijekove kao glavne. Isti pristup primjenjuje se u slučajevima kada je uporaba antibiotika iz jednog ili drugog razloga nemoguća. Kao složenu terapiju, stručnjak može propisati antispazmodike koji blokiraju bolne grčeve stijenke mjehura.
U akutnoj fazi bolesti može doći do smanjenja mjehura, što onemogućuje normalno pražnjenje. Relaksacija mišića rješava ovaj problem i djeluje analgetski, poboljšava cirkulaciju krvi i uspostavlja normalan rad organa.
Važno je uzeti u obzir da antispazmodici utječu na sustavni protok krvi i funkcioniranje unutarnjih organa, pa se ne koriste za probleme s hematopoezom, zatajenje bubrega i jetre, akutne bolesti probavnog trakta i neke druge zdravstvene probleme. Stoga se njihov unos i doziranje moraju dogovoriti s liječnikom.
Diuretici
Diuretici se propisuju za uspostavljanje normalnog načina mokrenja, što je važan čimbenik u liječenju cistitisa. Najnježniji su diuretici biljnog podrijetla ili biljni lijekovi, koji su namijenjeni za pomoćnu terapiju.
Među njima su:
- Pripravak u obliku paste koji se sastoji od biljaka i eteričnih ekstrakata. Mala količina ovog proizvoda se razrijedi vodom i konzumira interno.
- Tablete na biljnoj bazi ili otopina koja sadrži biljku stotinke, korijenje ljupčaca i lišće ružmarina. Ima diuretski i antimikrobni učinak na tijelo.
- Biljne infuzije. Ovi biljni lijekovi uključuju biljke koje stimuliraju stvaranje urina i imaju protuupalne, antispazmatične i opuštajuće učinke. Mješavina sadrži hrastovu koru, gospinu travu, kamilicu i lan. Takvi lijekovi su učinkoviti za različite oblike cistitisa i koriste se čak iu naprednim slučajevima.
Režim pijenja
Uzimanje dovoljno tekućine može smanjiti koncentraciju mokraće i iritaciju upaljenih stijenki mokraćnog mjehura te pojačati nagon za mokrenjem i ubrzati eliminaciju patogenih bakterija. Liječnici preporučuju piti najmanje 2-3 litre vode dnevno, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Kod cistitisa potrebno je mirovanje u krevetu, što ubrzava proces liječenja i oporavka.
Prevencija
Bakterijski oblik cistitisa vrlo je podložan prevenciji, koja se može koristiti za izbjegavanje ove bolesti i zaštitu od mogućih recidiva nakon liječenja.
Većina stručnjaka preporučuje poduzimanje preventivnih mjera:
- Održavanje higijene. Potrebno je umivati se barem jednom dnevno, a smjer treba biti od naprijed prema nazad. Na taj način je moguće izbjeći ulazak patogenih organizama iz anusa u područje rodnice i uretre (ovaj mehanizam najčešće dovodi do razvoja cistitisa kod žena).
- Pijenje dovoljno tekućine.
- Korištenje kontraceptiva tipa barijere.
- Zaštita od hipotermije i dugotrajnog izlaganja mokrom kupaćem kostimu.
- Odbijanje sintetičkog donjeg rublja u korist donjeg rublja od prirodnih tkanina.
Ženama se također savjetuje da mokre nakon svakog spolnog odnosa kako bi se riješile bakterija koje su možda ušle u uretru. Jednako je važno redovito pražnjenje mjehura, budući da je ustajali urin plodno okruženje za razmnožavanje patogena.
Ako se simptomi vrate unutar 14 dana nakon završetka terapije, potrebno je dati urin na bakterijsku kulturu. Neučinkovitost liječenja može biti posljedica niske osjetljivosti mikroorganizma na odabrani lijek.
Moguće komplikacije i kronizacija bolesti
Neliječeni cistitis može prijeći u kronični oblik, kojeg se mnogo teže rješava i čije je liječenje skuplje. Ovu posljedicu možete izbjeći ako se obratite stručnjaku na vrijeme kada se pojave prvi znakovi bolesti. Prilično česta komplikacija je vezikoureteralni refluks. Nastaje kada mokraća iz mokraćnog mjehura ulazi u ureter, odnosno u suprotnom smjeru.
Ovaj proces, ako mu se ne posveti dužna pozornost, može dovesti do upale maternice, peritonitisa ili upale potrbušnice. Upalni proces u stijenkama mjehura ponekad uzrokuje apscese i ožiljke, što rezultira smanjenjem volumena urina koji može zadržati. U tom slučaju, pacijent doživljava učestalo i bolno mokrenje.
Kod muškaraca dugotrajni cistitis može dovesti do ulaska urina u prostatu, upalnog procesa u prostati i epididimitisa. Žene mogu imati problema s reproduktivnom funkcijom. Cistitis, koji je bakterijske prirode, u svom akutnom obliku može dovesti do pobačaja kod trudnica. Stoga se liječenje, koje u većini slučajeva traje oko tjedan dana, ne može odgoditi.